心電圖是監(jiān)護儀器最基本的監(jiān)護項目之一，心電信號是通過電極獲得，監(jiān)護用電極是一次性AS-AGCI紐扣式電極。

心率是指心臟每分鐘博動的次數(shù)。心率測量是根據(jù)心電波形，測定瞬時心率和平均心率。

健康的成年人在安靜狀態(tài)下平均心率是75次/分，正常范圍為60-100次/分。在不同生理條件下，心率最低可到40-50次/分，最高可到200次/分。

監(jiān)護儀心率報警范圍：低限20-100次/分，高限為80-240次/分。

呼吸是指監(jiān)護病人的呼吸頻率，即呼吸率。呼吸頻率是病人在單位時間內(nèi)呼吸的次數(shù)，單位是分。

平靜呼吸時，新生兒60-70次/分，成人12-18次/分。

呼吸監(jiān)護有兩種測量方式：熱敏式和阻抗式

熱敏式呼吸測量是用熱敏電阻放在鼻孔處，當氣流通過熱敏電阻時，熱敏電阻受到流動氣流的熱交換，電阻值發(fā)生改變，從而測得呼吸的頻率。

阻抗式呼吸測量是根據(jù)人體呼吸運動時，胸臂肌肉交變張弛，胸廓也交替變形，肌體組織的電阻抗也交替變化，呼吸阻抗（肺阻抗）與肺容量存在一定的關(guān)系，肺阻抗隨肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸測量就是根據(jù)肺阻抗的變化而設計的。

監(jiān)護測量中，呼吸阻抗電極與心電電極合用，即用心電電極同時檢測心電信號和呼吸阻抗。

有創(chuàng)血壓是指監(jiān)護病人的中心靜脈壓、左房壓、心輸出量和心臟漂浮導管。

中心靜脈壓是指胸腔大靜脈壓或右心房，它比局部靜脈壓更能反映整個靜脈回流情況，正常人是6.7—10.7KPA，心3衰竭病人可達22.7KPA 。

中心靜脈壓的測量方法是用靜脈導管從頸靜脈、股靜脈插入，經(jīng)大靜脈進入上下腔靜脈與右心房交界處測得中心靜脈壓。

左房壓可以表示左心室的充盈和排出的能力，左心衰竭，左顧右盼心室的排血量減少，左房壓升高，可造成肺淤血和肺氣腫，，但心排出量也增加。因此監(jiān)護和維持合適的左心房壓對維護心輸出量極為重要。

左房壓的測量是將心導管插入肺動脈，測定肺動脈 壓來間接測定左房壓，或通過左上肺靜脈與左房聯(lián)接處，將心導管直接插入左心房測定。

無創(chuàng)血壓監(jiān)護采用柯氏音檢測法，用充氣袖帶阻斷肱動脈，在阻端壓力下降的過程中會出現(xiàn)一系列不同音調(diào)的聲音，根據(jù)音調(diào)和時間可以判斷收縮壓和舒張壓，即為柯氏音。

監(jiān)護時，用傳聲器作為傳感器，當袖帶壓力高于收縮壓時，血管被壓扁，袖帶下的血液停止流動，傳聲器無信號。當傳聲器測到第一柯式音時，袖帶對應的壓力為收縮壓。然后傳聲器再測柯式音從減音階段到無聲階段，袖帶對應的壓力為舒張壓。

心輸出量是衡量心功能的重要指標，在某些病理條件下，心輸出量降低，使肌體營養(yǎng)供應不足。心輸出量是心臟每分鐘射出的血量，它的測定是通過某一方式將一定量的指示劑注射到血液中，經(jīng)過在血液中的擴散，測定指示劑的變化來計算心輸出量。

心輸出量的測定有兩種方法：FICK法和熱稀釋法。

FICK法是在開放的血液循環(huán)中，以氧作為指示劑，由于肺毛細管與肺泡之間的氧交換量與肺血流量成正比，因此可以通過測量肺動脈和肺靜脈的氧濃度測量心輸出量。

熱稀釋法是采用冷生理鹽水作為指示劑，具有熱敏電阻的Swan-Ganz漂浮導管作為心導管。熱敏電阻置于肺動脈，向右心房注入冷生理鹽水，從而計算出心輸出量。

體溫反應了機體新陳代謝的結(jié)果，是機體進行正常功能活動的條件之一。身體內(nèi)部的溫度稱“體核溫度”，反映頭部或軀干狀況，一般從口、腋、直腸測量，對中國人統(tǒng)計表明，口腔溫36.7—37.7度，腋下溫36.9—37.4度，直腸溫度36.9—37.9度。

脈搏是動脈血管隨心臟舒縮而周期性博動的現(xiàn)象，脈搏包含血管內(nèi)壓、容積、位移和管壁張力等多種物理量的變化。

光電容積式脈搏測量是監(jiān)護測量中最普遍的，傳感器由光源和光電變換器兩部分組成，它夾在病人指尖或耳廓上。光源選擇對動脈血中氧合血紅蛋白有選擇性的一定波長，最好用發(fā)光二極管，其光譜在6*10—7*10M。這束光透過人體外周血管，當動

脈充血容積變化時，改變了這束光的透光率，由光電變換器接收經(jīng)組織透射或反射的光，轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘査头糯笃鞣糯蠛洼敵?，由此反映動脈血管的容積變化。

脈搏是隨心臟的博動而周期性變化的信號，動脈血管容積也周期性地變化，光電變換器的信號變化周期就是脈搏率。

血氣監(jiān)護主要是指氧分壓（PO2），二氧化碳分壓（Pco2）和血氧飽和度（Spo2）。

氧和二氧化碳在血液中以物理溶解和化學結(jié)合兩種狀態(tài)存在，正是由于化學結(jié)合的存在，才使血液運輸O2和Co2的能力大為提高。

Po2是度量動脈血管中的含氧量。Pco2是度量靜脈血管中含二氧化碳量。

在O2運輸中，O2主要與血紅蛋白以結(jié)合形式存在于紅細胞內(nèi)，溶解的量極微，故每100ml血中，血紅蛋白結(jié)合氧的******量稱氧容量（Oxygen Content，OCP），血紅蛋白實際結(jié)合的氧量稱氧含量（Oxygen Content，OCN）。

血氧飽和度是氧含量與氧容量之比。

血氧飽和度的監(jiān)護也是用光電法測量，傳感器與測脈搏的是同一個。血液中Po2高時，血液呈鮮紅色，Po2低時血液呈暗紅色。光電變換器呈低通特性，當光線透過不同Po2的血液時，光電變換器接受不同頻率的光線，由于光電變換器的低通特性，使不同頻率的光線通過光電變換器有不同的靈敏度。通過測量光電變換器的靈敏度，即可測定Po2，再根據(jù)氧離曲線可測定Spo2。

"監(jiān)護儀能夠?qū)颊叩男碾姟⒀獕?、呼吸、體溫等參數(shù)進行同步連續(xù)監(jiān)測，為醫(yī)護人員全面、直觀、及時地掌握患者的病情提供了一個很好的手段。隨著醫(yī)院逐步走向現(xiàn)代化，將有更多的監(jiān)護儀進入臨床，成為病房最常用的醫(yī)療設備。因此做好監(jiān)護儀的維護和保養(yǎng)就顯得尤為重要。只有做好了維護和保養(yǎng)工作，才能保證監(jiān)護儀有良好的工作狀態(tài)；同時可以減少故障率，延長各種傳感器，部件及整機的壽命，從而降低醫(yī)院的治療成本?？偨Y(jié)以往的工作經(jīng)驗，監(jiān)護儀的維護與保養(yǎng)主要有以下幾個方面：

監(jiān)護儀通常連續(xù)工作很長時間，容易因機內(nèi)溫度過高造成機內(nèi)部件的提前老化甚至損壞，因此我們要做好機內(nèi)、外的清潔工作，確保機器有良好的散熱和通風。幾個月就要檢查主機上的濾網(wǎng)，清潔上面的灰塵，同時，還要檢查操作面板、顯示器的表面，用無水酒精清除上面的污垢，以免腐蝕這些重要部件。每半年至一年就要拆開機器外殼，對機內(nèi)進行除塵。除塵的同時可利用“看、聞、觸”等直觀的方法對機內(nèi)各模塊、部件進行檢查。傳感器的維護與保養(yǎng)：由于傳感器本身的特性和所探測患者部位經(jīng)常處于活動當中，因此是容易損壞的部件，又是比較昂貴的重要部件。為了延長它們的使用期限，降低治療成本，我們更應做好對它們的維護工作。經(jīng)常與醫(yī)護人員進行溝通，指導他們正確操作和保養(yǎng)監(jiān)護儀和傳感器。不能折、拽傳感器傳輸導線；不能摔、碰傳感器的探頭如血氧飽和探頭、溫度、有創(chuàng)血壓等探頭。對于無創(chuàng)血壓的袖帶，在沒有捆扎在病人身上時，主機這時不能進行測量，以免損壞充氣的氣囊。對于監(jiān)護儀要進行長時間監(jiān)護的，而不需要監(jiān)測血氧飽和時，可以通過調(diào)整系統(tǒng)配置來關(guān)閉此功能，如果此機器有此項設置或拔掉血氧飽和與主機連接的接口，監(jiān)護儀一般都通過接口來連接各個傳感器，從而延長此種傳感器的使用壽命。傳感器探頭上容易沾染上汗液、血跡等各種污垢，為了避免腐蝕探頭和影響測量，要定期依照用戶手冊上提供的方法清潔探頭。

系統(tǒng)維護